(2023년 10월 현재)

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1. 결핵이란?

Mycobacterium tuberculosis complex 세균에 의해 발생하는 감염병

• 주로 폐에서 발생하나 신장, 신경, 뼈 등 대부분의 조직, 장기에도 발병
• 기침, 객혈, 체중감소, 발열 등 /2주 이상 기침 지속 시 진찰 요망
• 정해진 시간에 처방된 결핵약을 꾸준히 복용 시 대부분 완치가 가능

2. 잠복결핵

• 결핵균이 감염자 몸 속 면역세포 내에서 잠을 자고 있는 휴면 상태
  • 결핵균 감염으로 검사결과 양성이나 무증상으로 균이 배출되지 않아 전염력 없음
  • 감염자의 90%는 체내면역력으로 잠복결핵상태 유지, 5%는 1~2년 내 발병 5%는 평생동안 면역력이 감소할 경우 언제라도 발병 가능
    

    잠복결핵

    구분	잠복결핵	결핵
    체내 결핵균 존재	○	○
    결핵감염검사(투베르쿨린) - 의심환자 / 보건소·병원	양성	양성
    흉부 방사선 검사 - 의심환자 / 보건소·병원	정상	이상
    객담 검사 – 의심환자 (도말)보건소·병원 (배양)결핵협회 등	음성	양성 (보통)
    잠복결핵검사(IGRA) - 접촉자 / 보건환경연구원	양성	양성
    증상	없음	기침, 객담, 체중감소 등
    전염성	×	○ (치료전)
    사후 관리 / 보건소	청소년 /투약 지원 성인/체력관리 주지	투약 지원

3. 투베르쿨린검사

• 결핵에 대한 면역상태를 알아보기 위한 진단법
  • 현재 PPD(Purified protein derivative of tuberculin) 피하주사
  • 결핵균 감염이나 BCG 접종으로 결핵균에 대한 알러지 상태가 성립된 사람은 24~72시간 후 지연형 발적과 경결이 절정이 됨

4. 잠복결핵 검사 (IGRA: Interferon-gamma release assay)

• 인터페론 감마 분비능 검사
  • 의심자의 혈액을 결핵균 특이항원으로 자극, 혈액 내 림프구 중 결핵 특이항원을 인지할 수 있는 T림프구에 의한 인터페론 감마 분비능 확인
  • 인터페론 감마가 다량 생성 시, 최근 결핵균에 감염되었음을 간접 확인

5. 감염경로 및 예방

• 공기 전파로 전염성 환자의 대화, 기침, 재채기 시 호흡기 감염
  • 악수, 음식물 나눠먹기, 물건 함께 사용, 키스 등은 전염되지 않음
• 기침예절 실천
• 예방접종 : 모든 영유아 /생후 4주

1. 정의 및 특징

• 호흡기를 통해서 전파되는 급성 발진성 바이러스 질환
  • 백신 개발 이후 선진국에서는 그 발생이 현저히 감소하였으나 소아의 생명을 위협하는 주요 유행 감염성 질환임

2. 임상증상

• 발열, 발진(홍반성 반점상 구진), 기침, 콧물, 결막염 및 질병 특유의 점막발진(Koplik Spot)이 특징. 한번 감염 시 면역, 대부분 자연회복
• 합병증 동반으로 사망하기도 함 /설사, 중이염, 폐렴, 급성뇌염 등
• 예방접종 : 소아 12~15개월, 만4~6세 MMR 백신 면역이 없는 성인, 해외여행자, 의료종사자 등 예방접종 필요

3. 예방

• 예방접종실시
  • 접종대상 : 모든 영유아임
  • 접종시기 : MMR 백신을 생후 12~15개월, 만 4~6세에 접종
  • 홍역유행시기에는 생후 6~11개월에 MMR 백신 가속 접종
  • 67년 이후 출생자로 홍역 면역력의 증거가 없는 경우 유행지역으로의 해외여행 전 MMR 백신 접종 권고

1. 정의 및 특징

• 후천성면역결핍증(AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrom)은 인간면역결핍바이러스 결핍바이러스(HIV)의 감염으로 면역체계에 손상을 일으켜 복합적인 기회감염, 종양 등을 일으키는 질병

2. 임상증상

• 급성증상 : 감염 후 3주 내지 4주 이내에 비특이적인 발열, 인후통, 기침, 근육통, 뇌수막염 증상, 발진 등의 감기 증상과 유사한 증상이 30% 내지 50% 정도에서 나타나고 대부분 1주 내지 6주 후에 저절로 호전됨
• 무증상기 : 급성감염기 증상이 사라진 후 8년 내지 10년간 증상은 없으나 면역기능은 계속 떨어지며 바이러스는 감염자의 체내에서 계속 증식함
• 후천성면역결핍증 관련 증후군 및 초기 증상기 : 무증상기가 지난 후 후천성면역결핍증으로 이행되기 전에 느끼는 전구증상으로는 발열, 오한 및 설사, 체중감소, 불면증 등의 증상과 아구창, 구강백반, 칸디다 질염, 골반 내 감염, 피부질환등이 동반 됨

3. HIV 전파경로

• 콘돔을 사용하지 않은 상태에서의 감염자와 질, 항문 또는 구강 성관계(전파율: 0.1~10%)
• 감염자와의 정맥용 주사기 공유
• 감염된 모체를 통한 태내감염, 출산 중 또는 수유과정에서의 감염(전파율: 10~65%)
• 1987년 이후로는 매우 드물지만, 수혈을 통한 감염(전파율: 90%이상)
• 직업적 노출을 통한 감염: 주사기에 찔림. 예) 의료인

4. 치료

• AIDS에 대한 확실한 치료법은 아직 없음
• 현재 AIDS를 치료하기 위해서, 여러 약제를 포함한 병용요법을 사용
• 약제 내성주가 출현하여 항바이러스제 효과가 감소되므로 치료제를 지속적, 정기적으로 복용하는 것이 매우 중요

1. 정의 및 특징

• 바이러스에 감염된 진드기(작은소피참진드기, 개피참진드기)로 인한 감염병
  • 호흡기 등 공기전파는 없으나, 감염환자 혈액 등 접촉 감염 가능

2. 증상 및 예방관리

• 증상 : 발열, 소화기증상, 림프절 종창, 혈소판 감소 / 치사율 약 10~30% 예방 및 관리
• 예방 및 관리
  • 백신 및 치료제 없음, 대증요법으로 임상 증상 치료
  • 야외활동 시 피부 노출 최소화 및 기피제 사용
  • 풀밭 등과 직접 접촉 피하고, 사용 돗자리, 옷 등 세척

    진단 및 신고 : 의심환자
    - 임상적·역학적 특징에 의거
    병원(주치의)

    ↓

    검사 : 의심환자 혈청
    - 결과보고 : 병원 및 질병관리청
    보건환경연구원

    ↓

    관할 민원 대응
    지자체(시/보건소)

1. 정의 및 특징

• 제3급감염병으로 Plasmodium속 원충이 적혈구와 간세포 내에 기생함으로써 발병되는 급성열성 감염증
  

  말라리아 종류

  종 류	분 포
  열대열 원충 plasmodium falciparum	· 주로 아열대 및 열대지방 분포
  삼일열 원충 plasmodium vivax	· 지리적으로 가장 넓게 분포 · 주로 온대, 아열대 및 열대지방에 분포
  사일열 원충 plasmodium malariae	· 열대열과 거의 같으나 그 발생 빈도가 낮음
  난형열 원충 plasmodium ovale	· 매우 국소적으로 서부 아프리카 지역에서만 볼 수 있음
  원숭이열 원충 plasmodium knowlesi	· 원숭이 말라리아를 일으키는 종 · 최근 인체감염 확인, 인수공통감염병으로서 중요성이 부각됨 · 동남아시아에 높은 분포율

2. 주요 임상증상

• 잠복기 : 약 14일, 삼일열의 경우 길게 1년 정도(5개월~1년 6개월) 가능
• 주요증상 : 적혈구가 파괴되어 주기적인 열발작, 빈혈, 비종대

3. 진단, 치료 및 예방

• 진단 : 혈액도말검사, PCR
• 치료 : 항생제(클로로퀸, 프리마퀸)치료
• 예방 : 해외여행 시 예방백신 접종, 모기에 물리지 않도록 주의

4. 감염경로

• 말라리아를 매개하는 모기로는 주로 말라리아 원충을 가지고 있는 얼룩날개모기속(Anopheline)에 속하는 암컷모기에 물린 후 감염
• 우리나라에서는 중국얼룩날개모기류(Anopheles sinensis) 암컷이 말라리아 원충을 전파시키며 감염증상이 나타날 때까지는 2주~수개월 소요.
  ⇒ 우리나라에서는 주로 삼일열 말라리아 감염에 의함

5. 말라리아의 중요성

• 세계인구의 40%가 말라리아 유행지역 거주, 매년 3~5억명 발생
• 세계보건기구(WHO)가 선정한 열대병 중 가장 중요한 질환
• 전 세계적으로 삼일열원충과 열대열 원충이 95%이상이며, 해외여행 증가에 따른 유입 말라리아 환자가 증가하고 있음.

1. 정의 및 특징

• 필로바이러스과(Filoviridae family)에 속하는 뎅기바이러스에 의한 감염증
• 제3급감염병, 치사율 1%이내

2. 주요 임상증상

• 잠복기 3~14일, 발열, 발진, 두통, 근육통, 식욕부진, 피부출혈반, 비출혈 등
• 뎅기출혈열(DEF), 뎅기쇼크 증후군(DSS)

3. 진단 및 치료

• 진단 : ELISA, RT-PCR
• 치료 : 항 바이러스제 없음. 대증치료, 수액요법, 산소요법
• 예방백신은 없으며, 모기에 물리지 않게 주의

4. 감염경로

• 주로 뎅기바이러스를 가지고 있는 열대숲모기(Aedes aegypti)의 흡혈과정을 통하여 인체 내로 감염
  * 사람 간 전파 없음.
• 아시아, 남태평양, 아프리카 등 열대지방과 아열대지방에 분포하며,우기철인 6~8월 유행

1. 정의 및 특징

• 메르스 코로나바이러스(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus : MERS-CoV)에 의한 호흡기감염증. 2012년 9월부터 2017년 2월 28일까지 12개국에서 1,917명이 발생하여 737명 사망

2. 증상, 합병증 및 치명률

• 발열, 기침, 호흡곤란, 드물게 두통, 오한, 인후통, 콧물, 근육통, 식욕부진, 오심, 구토, 복통, 설사 등 대부분 환자가 중증급성하기도질환(폐렴) 나타내지만 일부 경한 급성상기도질환 또는 무증상 기저질환(당뇨, 신부전, 만성 폐질환, 면역결핍질환)을 가진 사람에서 감염률이 높고 예후 불량 합병증: 호흡부전, 폐혈성 쇼크, 다발성 장기 부전 등
• 치명률: 20~46%

3. 진단, 치료 및 예방

• 진단: 유전자 검사 (Real-time RT-PCR 이용), 혈청검사 (ELISA 이용)
• 치료: 현재까지 메르스 치료를 위한 항바이러스제가 개발되지 않음. 대증 요법 처치
• 예방: 예방백신 없음
• 중동지역 여행 시 예방 수칙 준수
  *손씻기 등 일반적인 감염병 예방 수칙 준수
  *비누로 충분히 손을 씻고 비누가 없으면 알콜 손소독제 사용
  *여행 중 농장방문자제 및 동물과 접촉하지 않기
  *익히지 않은 낙타고기, 생낙타유(Camel milk) 섭취하지 않기
  *사람이 붐비는 장소 방문 가급적 자제하고 부득이한 경우 마스크 착용
  *발열이나 호흡기 증상이 있는 사람과의 접촉 피하기
  *귀국 후 14일 이내 발열, 호흡기증상이 있을 경우 의료기관 방문하지 말고 1339 또는 보건소로 신고

4. 감염경로

• 자연계에서 사람으로는 감염경로가 명확하게 밝혀지지 않았음
• 단, 사우디아라비아 내 단봉낙타접촉에 의한 감염전파가 보고
• 사람 간 감염은 밀접접촉에 의한 전파(대부분 병원내 감염, 가족간 감염)

1. 정의 및 특징

• 2019년 11월 중국 우한에서 발생한 변종 코로나바이러스로 원인병원체는 SARS-CoV-2로 외피를 가진 단일가닥의 RNA바이러스

2. 주요증상 및 임상경과

• 주요증상
  • 발열(37.5℃이상), 기침, 호흡곤란, 오한, 근육통, 두통, 인후통, 후각·미각소실 등
  • 그 외 피로, 식욕감소, 가래, 소화기증상(오심, 구토, 설사 등), 혼돈, 어지러움, 콧물이나 코막힘, 객혈, 흉통, 결막염, 피부 증상 등 다양하게 나타남
• 임상경과
  • 무증상, 경증, 중등중, 중증까지 다양함 (환자의 약 80%는 경증, 14%는 중증, 5%는 치명적임)
  • 오미크론 변이는 델타에 비해 치명률이 1/3~1/5 정도로 낮은 것으로 알려져 있으며, 국내 오미크론 유입 초기 환자의 임상상을 토대로 보면, 반 정도가 무증상, 폐렴이 확인되는 경우가 20% 미만이었으며, 폐렴이 확인된 경우에도 폐침윤의 정도는 델타에 비해 훨씬 경미함

3. 진단, 치료 및 예방

• 진단 : 코로나19 유전자 검사 (RT-PCR) 또는 신속항원검사(전문가용)에서 양성이 나올 경우 확진 판정
• 치료
  • 중증도에 따라 수액공급, 해열제, 진해제, 경험적 항생제 등의 대증치료 시행
  • 호흡 곤란 시 산소를 공급하고 필요한 경우에는 기계호흡이나 체외막 산소공급 등의 처치를 시행
  • 코로나19 치료제로 항바이러스제인 렘데시비르, 팍스로비드, 라게브리오 등이 있으며, 그외 칼레트라, 회복환자의 혈장, 면역글로불린, 멕사메타손 등의 약물을 사용함
• 예방 및 관리
  • 코로나19 예방접종을 통하여 감염과 전파 위험을 낮추며,중증 질환과 사망을 예방
  • 마스크 착용 및 주기적인 환기와 소독 등

4. 감염경로

• 비말감염: 감염자가 숨을 내쉬거나 말할 때, 재채기, 기침할 때 생성되는 호흡기 비말을 통해 감염
• 접촉감염: 감염된 사람의 호흡기 비말이 묻은 손이나 매개체와 접촉 후 눈, 코, 입을 만져 감염

1. 정의 및 특징

• 카바페넴계 항생제(ertapenem, meropenem, doripenem, imipenem)에 최소 한 가지 이상 내성인 장내세균속균종에 의한 감염질환

2. 주요증상 및 임상경과

• 주로 요로감염을 일으키며 위장관염, 폐렴 및 패혈증 등 다양한 감염증 유발
• 카바페넴 내성을 나타내는 경우 여러 계열 항생제에 내성을 나타내는 경우가 많아 치료가 어려움

3. 진단, 치료 및 예방

• 진단 : 임상검체에서 분리된 장내세균속균종 중 카바페넴계 항생제 내성 판정 기준에 부합하는 균
• 치료
  • 대부분은 단순 보균상태로 치료 대상이 아니며, CRE로 인해 감염증을 나타내는 경우가 항생제 치료 대상임
  • CRE가 감염증의 원인균으로 판단되면, 항생제 감수성 결과를 바탕으로 치료
• 예방 및 관리
  • 원내 감염관리 전담팀 구성 및 표준화된 감염관리 지침 마련
  • 환자와의 접촉을 통한 감염전파 예방을 위한 손씻기 등의 표준주의 및 접촉주의 준수
  • 의료기구의 소독/멸균을 철저히 시행하며 침습적 시술시 무균술 준수
  • 의료기관에서는 카바페넴내성장내세균이 분리되는지 감시하고, 분리되는 경우에는 환자 격리, 접촉주의, 철저한 개인보호구 사용, 접촉자 검사 등 감염관리를 통해 확산방지

4. 감염경로

• CRE 감염증 환자 또는 병원체보유자와의 직･간접 접촉, 오염된 기구나 물품 및 환경 등을 통해 전파 가능